项俊波:服务医保改革 严把大病保险准入


 发布时间:2021-04-12 07:25:45

【据新华社北京17日电】国务院办公厅近日印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》,提出到2020年,基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代健康保险服务业。意见指出,加快发展商业健康保险,有利于与基本医疗保险形成合力,夯实多层次医疗保障体系,满足人民群众多样化的健康保障需求;有利于促进健康服务业发展,推动健全医疗卫生服务体系;有利于处理好政府和市场的关系,提升医疗保障服务效率和质量;有利于创新医疗卫生治理体制,提升医疗卫生治理能力现代化水平;有利于稳增长、促改革、调结构、惠民生。意见明确,要坚持以人为本、丰富健康保障,坚持政府引导、发挥市场作用,坚持改革创新、突出专业服务,使商业健康保险在深化医药卫生体制改革、发展健康服务业、促进经济提质增效升级中发挥“生力军”作用。

到2020年,实现商业健康保险运行机制较为完善、服务能力明显提升、服务领域更加广泛、投保人数大幅增加,商业健康保险赔付支出占卫生总费用的比重显著提高。意见从三个方面提出了加快发展健康保险的具体举措:一是丰富商业健康保险产品。大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险,积极开发与健康管理服务相关的健康保险产品,开展长期护理保险制度试点,积极开发面向老年人、残疾人等人群的健康保险产品,加快发展医疗执业保险,支持健康产业科技创新。二是推动完善医疗保障服务体系。全面推进并规范商业保险机构承办城乡居民大病保险,加大政府购买力度,鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。鼓励商业保险机构与医疗卫生机构合作,强化商业保险机构对定点医疗机构医疗费用的监督控制和评价。三是提升管理和服务水平。

加强管理制度建设,加强健康保险人才队伍建设,努力提供异地转诊、就医结算等优质服务。提升信息化建设水平,支持商业健康保险信息系统与基本医疗保险、医疗机构信息系统进行必要的信息共享。意见要求,加强组织领导和部门协同,鼓励商业保险机构以出资新建等方式新办医疗机构等健康服务机构,完善健康保险有关税收政策,鼓励社会资本投资设立专业健康保险公司,营造良好社会氛围,为发展商业健康保险提供完善的政策支持。

香蕉种植风险巨大,香蕉保险市场空间有待开发,但难以完全市场运行,尚需政策性支持 今年第8号强热带风暴“洛坦”到来之前的两三天,海南省临高县博厚镇头桥村的许老汉同大多数蕉农一样,紧张而不安。台风肆虐之际,他焦急却无能为力,只能听天由命。台风过后,来到田头,看着遍地东倒西歪的香蕉,没有上保险的他一脸愁容,“这次‘洛坦’我得损失数十万元。” 一刮台风,蕉农到手的收入就可能全泡汤了。香蕉生产在自然灾害面前的脆弱不堪,急需要引入保险,来为他们撑起一把保护伞。所幸,香蕉保险正在“破冰”进行时…… 香蕉保险解“蕉虑” 广西、广东、海南是我国种植香蕉的三大省份,目前,三省均已开展香蕉农业保险的试点工作 “香蕉种植是一个风险很大的行业,它的基本特点就是供给量的大幅波动,因为自然灾害是难以准确预测和抵御的。”北京工商大学经济学院副教授徐振宇这样告诉《农村金融时报》记者。今年年初持续的霜冻天气,造成漳州香蕉树9成被冻死,珠三角地区的蕉农甚至欲弃蕉自保;近期,台风“灿都”直接导致广东近四分之一香蕉地被损。不光是今年,2003年的“尼伯特”台风、2005年的“达维”强台风、2008年的“黑格比”台风、2009年的“天鹅”与“彩虹”等一系列台风以及各种自然灾害,均给当年的香蕉产业造成了极大的经济损失。

除了自然灾害,一项追溯香蕉家族谱的研究发现,长期以来香蕉几乎都没有与别的作物杂交。目前,市面上常见的黄色香蕉大多是通过克隆大量培育的,因此它们的基因也相同。这就使得香蕉在面对疾病、虫害和环境变化时变得不堪一击。为了分散香蕉产业的巨灾风险,国家在近几年开始试点香蕉保险。据了解,广西、广东、海南是我国种植香蕉的三大省份,目前三省均已开展香蕉农业保险的试点工作。今年上半年,海南省政府办公厅正式印发《2011年海南省农业保险试点方案》,香蕉保险仍然没有对全省农户开放,试点规模也由去年的6万亩减少为4万亩,但是香蕉风灾保险的省级财政补贴比例将由原来的20%提高至30%。另据统计,2007-2010年四年间,海南省累计承保香蕉10.44万亩,其中,2007、2008、2009年所承保的香蕉,因连续遭受台风灾害,近200户蕉农及时得到保险公司303万元的经济赔偿,有效地减轻了农民因灾害造成的损失,也为农民灾后恢复生产提供了有力的保障。此外,在广西第二大香蕉种植基地田东县,当地政府和人保财险公司签署了《广西田东县政策性香蕉种植保险协议》,标志着该县“三农”保险试点项目正式启动。其中,政策性香蕉种植保险投保面积有3000亩,保险费每亩120元,由地方财政补贴90%,农户自己承担10%。

广东也于2008年在珠海试点香蕉保险,香蕉每亩每年投保200元,保额为2000元。香蕉保险推广难 香蕉保险由于风险太大,很多保险机构不愿意做。试点内规模又太小,农户参保意愿难以满足 香蕉保险在我国农业保险中还处于起步阶段,仍有很多问题亟待解决。广东省金湾区农业局有关负责人表示,农业香蕉保险由于风险太大,很多保险机构不愿意做。有试点的地方,规模又太小,很多农户的参保意愿难以满足。而得到参保机会的蕉农,又会因参保费用、赔偿标准等问题,无法感到满意。2002年,广东省中山市香蕉树风灾保险试点在民众镇铺开,为此中山市下拨600万资金扶持。但仅仅过了两年时间,中山民众镇的香蕉保险就偃旗息鼓。同时,海南香蕉投保的经历也难逃厄运,2002年-2003年期间,中国人民财产保险公司在海南乐东县开展香蕉保险试点,两年平均赔付率高达620%,亏损200余万元。因为风险赔付太高,他们最终停止了该业务。“香蕉太脆弱了,一场台风刮过来,就全完了,这样的保险谁敢做?”广东省徐闻县的保险代销商余先生这样告诉记者。中山保险行业协会秘书长郭锦鸿也表达了类似的看法,他认为,“不赔不赚,略有结余,以备大灾之年”一直是保险公司开展农业保险的一项准则,但是香蕉保险风险极大,很难做到不赔不赚,基本上只有赔本的份。

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